Ürojinekoloji Nedir?

Ürojinekoloji, pelvik taban bozukluğuna bağlı olarak oluşan hastalıkların tedavisi ile ilgilenen bilim dalıdır. Hastalıkların tedavi basamakları ilaç, egzersiz olarak başlar ancak bazı durumlarda ürojinekolojik ameliyat gerekebilir. Ekol Kadın Doğum güvencesiyle bu ameliyatlar başarı ile yapılmaktadır. 

Pelvik taban bozukluğu dediğimizde de idrar kaçırma, idrar torbası sarkması, rahim sarkması, bunlara bağlı olarak yaşanan cinsel sorunlar akla gelir.

İdrar Kaçırma ve İdrar Torbası Sarkması (Sistosel)

Pek çok nedene bağlı olarak bu proble karşılaşılabilir. Ama en sık rastlanan nedenler arasında yaş, menopoz, şişmanlık, sık doğum yapmış olmak, diyabet sıralanabilir. Problemin çözümünde doğru tanıyı koyabilmek için kapsamlı bir araştırma yapmak gerekmektedir.

• Sistemik Muayene
• Nörolojik Muayene
• Ürojinekolojik Muayene
• Tanıya Yardımcı Testler

Yapılan muayene ve testler sonucu idrar kaçırma sebebi belirlenir. Ancak her idrar kaçırma aynı şekilde tedavi edilmez. Farklı idrar kaçırma türleri vardır:

• Strese Bağlı İdrar Kaçırma
• Urge (Ani İşeme İsteği) İdrar Kaçırma
• Mikst İdrar Kaçırma
• Fonksiyonel İdrar Kaçırma
• Taşma İdrar Kaçırma
• Geçici İdrar Kaçırma
• Devamlı İdrar Kaçırma 

İdrar torbası sarkması diğer adıyla sistosel vajina ön duvarına komşu olan idrar torbasının vajina içerisinde bombeleşmesinden kaynaklanır. Genellikle öksürme, hapşırma, ağır bir nesne kaldırma gibi karın içerisinde basınç oluşturan eylemlerden kaynaklanır. Tedavi edilmesi ve ertelenmemesi gereken bir durumdur. Vajina dışına çıkan mesane enfeksiyon, kanama ve ülser riskleriyle karşı karşıyadır.

İdrar kaçırma ve idrar torbası sarkması için genel tedavi basamaklarını sıralayacak olursak:

• İlaç Tedavisi
• Davranış Terapisi (İdrar Torbası Eğitimi)
• Egzersiz (Kegel)
• Vajinal konlarla egzersiz
• Biofeedback yöntemlerle egzersiz
• Fonksiyonel Elektrik Stimülasyon (FES)
• TENS
• Manyetik Sandalye (ExMI)
• Peserler
• Botoks
• Ameliyat

Rahim Sarkması Cerrahileri

İlerleyen yaş, genetik yapı, çok doğum yapmış olmak veya iri bebek doğurmak, (koah, kabızlık, öksürük ve astım) iç basıncı artıran hastalıklar, aşırı kilo ve menopoza ile birlikte östrojen seviyesinin düşmesine bağlı rahim sarkması olabilir. Bu durumda histerektomi veya pelvik tabanlı onarılma ameliyatları yapılabilir. Histerektomi işlemi robotik cerrahi, açık cerrahi ve laparoskopik cerrahi şeklinde gerçekleştirilebilir.

Rahim Sarkması Belirtileri Nelerdir?

Belirtiler kişiden kişiye ve hastalık evrelerine göre değişiklik gösterebilir ancak ortalama olarak hastalardan gelecek şikayetleri sıralayacak olursak:

• Bel ağrısı
• Vajina içerisinden çıkan kitle 
• Alt karın çevresinde ağırlık hissi
• Cinsel ilişki esnasında ağrı

Rahim Sarkmasına Karşı Nasıl Önlem Alabiliriz?

Problemin ortaya çıkmasını önlemek mümkün olmasa da risk faktörlerini azaltmak mümkündür. Sağlıklı beslenmek ve aşırı kilo almamak,karın kaslarını güçlendirecek egzersizler yapmak, sigara tüketmemek, tekrarlayan öksürük ve kabızlık şikayetlerinde doktora başvurarak tedavi olmak, menopoz döneminde yardımcı östrojen hormonu almak gibi önlemlerle riski azaltabiliriz. Ancak hormon tedavisi görmenin de kendi içerisinde ayrı riskler barındırdığını bilerek doktorunuza danışarak tedaviye devam etmenizi öneririz.

Sıklıkla yapılması önerilen bir başka egzersiz ise idrar yapma sırasında vajina kaslarını sıkarak idrarı durdurmak ve bir süre bekleyerek kasların çalışmasını sağlamak ve bunu gün içerisinde sık sık tekrar etmek pelvik kasları için iyi bir egzersiz olacaktır.