Miyom (Myom) Ameliyatları

Miyom rahimin kas tabakasının iyi huylu tümörüdür. Diğer bir adıyla rahim yumruları olarak adlandırılır. 30 - 40 yaş grubu kadınlarda daha sık görülmektedir. Genellikle bir şikayetle değil rastgele gidilen bir kontrolde tespit edilirler. İyi huylu olmalarına rağmen miyomun bulunduğu yere ve büyüklüğüne göre bazı negatif etkileri olabilir. Bazı durumlarda gebeliğe engel olabilir veya düşük yapılmasına neden olabilir.

Miyom Belirtileri Nelerdir?

• Adet kanamalarının daha fazla olması
• Adet dönemlerinin 1 haftadan uzun sürmesi
• Adet dışı vajinal kanamaların olması
• Miyomların büyümesi ve baskısı sonucu karın şişliği olması
• Sık idrara çıkma 
• Miyomun rektuma baskısı sonucu kabızlık ve gaz problemleri
• Cinsel ilişki esnasında kuyruk sokumuna doğru oluşan ağrı hissi
• Cinsel ilişki sonrası kanama
• Karın, bel, kasık ve sırt bölgesinde ağrı
• Yoğun kanama sonrası kansızlık ve halsizlik
• Düşükler veya kısırlık miyom belirtisi olarak sınıflandırılabilir.

Miyom Tanı Yöntemleri Nelerdir?

• Ultrasonografi
• Salin İnfüzyon Sonografi (SİS)
• Histeroskopi
• Histerosalpingografi (HSG)
• Laparoskopi
• Magnetic Rezonans Görüntüleme (MRI)
• Bilgisayarlı Tomografi (BT)

Miyom Çeşitleri Nelerdir?

• Submuköz Miyom: Rahim iç duvarına (submüköz) yerleşen miyomlar: En çok kanamaya neden olan miyom yerleşimidir. Rahimde miyom olduğu zaman, kadında adet kanamaları artar ve pıhtılı bir kanama meydana gelebilir. Ek olarak bebeğin anne rahmine yerleşimini bozması nedeni ile kısırlığa ve düşüğe neden olabilmektedir.
• İntramural Miyom: Rahmi çevreleyen kas duvarının içinde büyüyen miyomlara İntramural Miyom adı verilir. İntramural miyomlar büyüdükçe rahim de büyümektedir. Rahmin simetrik olarak büyümesine neden olan tek bir intramural miyom “Kugel Miyomu” olarak adlandırılır.İntramural Miyom, en sık rastlanan miyom çeşididir. Kanama ve iç organlara baskı yaparak şiddetli ağrı ve karında dolgunluk şikayetlerine sebep olmaktadır. İntramural miyomlar, menorajiye yani adet sürelerinin uzamasına ve adet kanamalarının aşırı artmasına sebep olmaktadır. İntramural miyomlar infertilite yani kısırlığa da sebep olabilmektedir.
• Subseröz Miyom: Rahimin iç takasında olan miyomlar 'submüköz miyomlar' olarak adlandırılır (0,1,2 numaralı miyomlar). Bu miyomlar rahimin iç tabakasının yapısında bozulmaya yol açarak genellikle adet döneminde yoğun ve uzun kanamalara yol açarlar. Aynı zamanda gebe kalmayı engel olan miyomlar genellikle submüköz miyomlardır.
• Saplı (Pediküllü) Miyom: Bazı miyomlar nadiren ince bir pedinkül (sap) ile rahime tutulu olacak şekilde büyürler. Miyomların bu şekilde büyümesine saplı (pedinküllü) miyom denir. Bu miyomlar eğer subseröz ise rahmin dışına doğru büyürler. Bazende intramural miyomlar pedinkülleri ile rahmin içine doğru büyürler.
• Paraziter Miyom: Paraziter miyom adından da anlaşılabileceği gibi parazit gibi kaynaklandığı yerden değil vücudun başka bir bölgesinden beslenen miyom demektir. Özellikle saplı subseröz miyomlar zaman içinde büyüyerek uterusun (rahimin) kaynaklandığı bölgesinden beslenemez hale gelir.
• İnterligamentöz Miyom: Uterusu yerinde tutan ligamanlar arasında gelişen tümöral oluşumlardır. Cerrahi tedavileri zorlu arzeder. 
• Paraziter Miyom: Büyüyen miyom nüvesi başka bir organa yanaşıp buna yapışırsa bir süre sonra rahim ile arasındaki bağlantı kopabilir ve miyom yeni bağlandığı dokudan beslenmeye başlayabilir.
• Servikal Miyom: Rahim ağzı bölgesinde yani servikste de miyomlar görülebilmektedir. Nadir de olsa görülebilen bu miyomlara servikal miyom adı verilir. Servikal miyomlar vajinal akıntılara, kanamaya, kısırlığa ve enfeksiyonlara sebep olabilmektedir.

Miyom Tedavisinde Uygulanan Cerrahi Yöntemler Nelerdir?

• Miyomektomi Ameliyatı
• Histerektomi Ameliyatı
• Uterin Arter Embolizasyonu (UAE)

Miyomektomi Ameliyatı

İyi huylu tümör olmalarına rağmen bazı durumlarda miyomların alınması gerekmektedir.

• 6 cm ve üzeri büyüklüğü sahip miyoma sahipseniz
• Miyom doğurganlığınızı etkiliyorsa
• Kronik ağrı ve düzensiz kanamanız varsa
• Miyomun kötü huylu tümör ile karışma ihtimali varsa 

miyom, ameliyatla alınmalıdır. Miyomlar alınırken rahme dokunulmadan işlem yapılıyorsa bu işleme Miyomektomi denmektedir. Bu ameliyatlar açık veya kapalı olarak yapılabilmektedir.

Miyom sayısı fazlaysa ya da sayıca az ancak hacim olarak büyükse veya rahim içine gömülü ya da rahmin dış yüzeyine yerleşmiş durumdaysa Abdominal Miyomektomi yöntemi tercih edilir.

Açık miyom ameliyatı, uzman doktor tarafından, hasta genel anestezi altındayken yapılır. Ameliyat süresi hastadan hastaya göre değişmekle birlikte yaklaşık 1 saat sürer. Öncelikle abdominal alan üzerinden rahim boşluğuna ulaşmak için birkaç kez 10-15 cm’lik, kasık kemiği üstüne denk gelecek şekilde yatay kesi açılır. Kesinin boyutu, miyomun durumuna göre belirlenir. Genellikle sezaryen ameliyatı sırasında yapılan kesiye benzeyen yatay kesi tercih edilir ama rahim 4 aylık hamilelikte aldığı hacme ulaşmışsa ya da miyom pelvik duvarı ile rahim arasındaki bağ dokuya yerleşmişse dikey kesi de açılabilir.